БарГУ.by » Учебные материалы » Лекции » Судебная психиатрия » Хронические расстройства психической деятельности человека

Хронические расстройства психической деятельности человека

Автор: Maxvel 2-03-2012, 19:35

Хронические расстройства психической деятельности человека

 

1.   Шизофрения

2.   Эпилепсия

 

Вы не можете скачивать файлы с нашего сервера

 

1.Шизофрения – одно из самых распространенных психических заболеваний, характеризующееся непрерывно прогрессирующим течением и характерными изменениями личности, выражающимися в эмоциональном оскудении, снижении энергетического потенциала, утрате единства личности, потере связи с реальностью, характерными расстройствами мышления. В названии заключается сущность заболевания: (греч.) схизо – расчехлять.  Наиболее часто шизофрения развивается в молодом возрасте, однако может возникнуть и в детском, зрелом, а также позднем возрасте. Наиболее злокачественным является течение болезни, возникшее в детском и юношеском возрасте. Более благоприятно протекают болезни, возникшие в более зрелом возрасте. Выделяют 2 основные формы шизофрении.:

1)с непрерывным течением

2)с приступообразным течением

При непрерывном течении развитие болезненного процесса может идти очень быстро, и на протяжении 1-2 лет привести к явно выраженному дефекту личности. Приступообразное течение сопровождается чередованием психических нарушений с периодами ремиссии (ремиссия - частичное или полное исчезновение признаков заболевания).  Чем дальше длится ремиссия, тем меньше оснований опасаться в дальнейшем катастрофического течения болезни.

При всем многообразии отдельных проявлений шизофрении, существуют общие, характерные для данного заболевания психические расстройства.

Расстройство мышления.

При шизофрении ослабевает главным образом ведущая и регулирующая силы интеллекта, нарушается умение пользоваться имеющимися в распоряжении средствами и сохранившимися способностями для продвижения мысли в определенном направлении.

Особую форму представляет насильственное мышление. Оно характеризуется тем, что в сознании помимо желания возникают чужые для больного мысли случайного содержания, насильственно вкладываемые в него кем-то посторонним. Монтизм – это неуправляемый поток собственных мыслей, возникших независимо от желания больного.

Резонерствующее мышление – глубокомысленое по форме и бедное по содержанию. Предметом рассуждения служат какие-либо незначительные факты, не заслуживающие внимания. 

Символические мышление – определенное понятие заменяется другими, понятными только самому больному.

Разорванность мышления – представляет сочетание логически не связанных между собой мыслей, не регулируемых, не направленных к какой-нибудь определенной цели (когда бросается в глаза отсутствие связи между словами, вследствие чего речь производит впечатление набора слов. Вновь возникшее представление часто совершенны неожиданно, идут как бы скачками).

Эмоциям при шизофрении даже в начальной стадиях не хватает решимости и яркости.

Аутизм – нарушение социальных связей, потеря контакта больного с реальностью  и уход в себя, мир внутренних переживаний. Попытки проникнуть в его внутренний мир редко заканчиваются успехом.

Выделяют 4 формы заболевания:

1)Простая

2)Гебефреническая

3)Кататоническая

4)Параноидная

Простая – характеризуется нарастанием основных симптомов болезни: эмоциональным обеднением, выражающимся в снижении интересов, неадекватности эмоций, эмоциональным отупением, появлением апатии, аутизма и интеллектуального дефекта (молодой возраст). Болезнь развивается постепенно, больные становятся вялыми, безучастными, утрачивают интерес к знакомым, работе, стремятся к уединению, большую часть времени проводят в постели, перестают следить за своей внешностью, имеют неопрятный вид. Больные испытывают затруднение при незначительном умственном напряжении. Галлюцинаций и бредовых идей не наблюдается. Заболевание протекает непрерывно, с постепенным нарастанием клинических симптомов.

Гебефреническая (юношеская) – наиболее злокачественная форма шизофрении. Проявляется в начале заболевания как простая форма шизофрении. Эмоциональное снижение и волевые нарушения к клинической картине гебефрении занимает ведущее место. Наблюдается разорваность мышления, вычурность речевой продукции, выраженная неадекватность эмоций, преобладает нелепость поведения. Больные перестают интересоваться всем, что раньше привлекало их внимание, становятся неспособны к выполнению даже незначительной и несложной работы. Иногда можно отметить нестойкие бредовые идеи величия и преследования и отдельные галлюцинаторные переживания. Эта форма шизофрении имеет неблагоприятный прогноз. Спустя – картина дефекта личности.

Паранойная форма – самая частая. В клинической картине ведущим является бред (любой). Для данной формы шизофрении особенно типичен бредовые отношения, преследования, отравления, физические воздействия, ипохондрический. Наблюдаются галлюцинации (слуховые, звуковые, которые часто носят императивный характер, бывают тактильные и зрительные). Поведение больных определяется содержанием галлюцинаторных и бредовых переживаний. Параноидная форма обычно начинается позднее, чем другие формы шизофрении, иногда в возрасте 30-40 лет, но может начинаться и в юношеском возрасте. При бреде физического воздействия больные утверждают, что кто-то с помощью специальных аппаратов наносит вред их здоровью. При ипохондрическом бреде больные утверждают, что их внутренние органы атрофированы, пища не усваивается, мозг ссохся и стал маленьким, «больны раком». Болезнь приводит в конечном счете к дефекту личности. Лечится довольно успешно, особенно в раннем периоде заболевания.

Кататоническая форма – характерны в основном двигательные нарушения, которые проявляются в виде кататонического возбуждения, степени заторможенности (ступора), вплоть до полной обездвиженности больного. Кататоническое возбуждение часто начинается внезапно и характеризуется признаками: движение больных нецеленаправленны, хаотичны, нередко носят импульсивный характер, могут часто повторять одно и то же действие, слова или фразы. Возбуждение может сменится двигательной заторможенностью (вплоть до полной обездвиженности). При резко выраженном кататоническом ступоре больные неподвижны, при этом положение их головы, тела и конечностей могут быть различными. Больные на задаваемые вопросы обычно не отвечают. Кататонические формы: пассивной, активная, парадоксальный негативизм (часто является причиной отказа от еды).

Шизофрения заключается в трудности ее распознавания из-за стертости клинических проявлений. Шизофрения – заболевание, при котором больные (за редким исключением) признаются невменяемыми. В тех случаях, когда болезнь развивается в период предварительного следствия или уже в местах лишения свободы, после вынесения судом приговора – заболевшие освобождаются от отбывания наказания.  Наибольшую опасность представляют больные, у которых на фоне сравнительного благополучия неожиданно возникают периоды обострения, тем более, если диагноз неустановлен.



Обсудить на форуме

Комментарии к статье:

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Регистрация

Реклама

Последние комментарии