БарГУ.by » Учебные материалы » Лекции » Судебная психиатрия » Слабоумие (приобретенная умственная отсталость)

Слабоумие (приобретенная умственная отсталость)

Вы не можете скачивать файлы с нашего сервера

 

Деменция – синдром, встречающийся при многих заболеваниях, обусловленных патологией головного мозга, как правило хронического или прогрессирующего характера. Деменция характеризуется нарушением высших психических функций, включая память, мышление, ориентировку в собственной личности и в окружающей действительности, понимание, счет и письмо, способность к обучению, речь и суждение. Ведущим признаком слабоумия является снижение интеллекта. Деменция встречается при болезни Альцгеймера, после черепно-мозговых травм, вирусных и бактериальных нейроинфекций, при опухолях головного мозга и других состояниях первично или вторично воздействующих на мозг. Деменция приводит к утрачиванию навыков умывания, одевания, приема пищи и личной гигиены. У больных чаще всего наблюдается нарушение мышления, способности у суждениям. Деменция является необратимым состоянием, ее лечение заключается в предотвращении усугубления интеллектуальных нарушений, носит не патогенетический характер, а симптоматический и паллиативный характер. 
Непосредственным результатом головного мозга является глубокое расстройство сознания в виде сопора или комы. Основным признаком коматозного или сопорозного состояния является отсутствие или крайняя ограниченность всякого рода реакции на внезапные раздражители. Одной из тяжелых форм острых психических расстройств при травмах черепа является травматический Корсаковский синдром. Он возникает или сразу вслед за первоначальной потерей сознания или же сменяет делириозно-аментивный синдром и синдром оглушенности. К типичным признакам Корсаковского синдрома относятся:
1)нарушение синдрома запоминания
2)дезориентировка во времени и месте
3)яркие обманы восприятия
Спустя длительные сроки после некоторых черепно-мозговых травм может появиться ряд психопатологических и невропатологических симптомов, которые и составляют отдаленные последствия черепно-мозговых травм. Основные варианты отдаленных последствий черепно-мозговых травм:
1)травматическая церебрастения
2)травматическая энцефалопатия
3)травматическая эпилепсия
4)травматическое слабоумие
Травматическая церебрастения (мозговая слабость) – характерно сочетание повышенной истощаемости с утомляемостью, характерно чрезмерная раздражительность и взрывчатость. Больные легко устают, их мучают частые головные боли, головокружения особенно при резком изменении положения тела. Они плохо переносят громкие звуки, яркий свет, не выносливы к боли, вспышки гнева быстро кончаются изнеможением, слезами, больные плохо переносят жару, отмечается повышенная чувствительность к колебаниям барометрического давления.
Травматическая энцефалопатия (мозговая болезнь) – является более тяжелой формой отдаленных последствий травм головного мозга, обусловленной более глубоким или грубым нарушением мозговой ткани во время травмы и более обширными рубцовыми изменениями мозговой ткани. Мозговая болезнь делится:
1)эксплозивный тип характеризуется резкой раздражительностью, взрывчатостью, утратой самоконтроля, грубостью, агрессивностью.
2)эйфорический тип отличается повышенным фоном настроения, сочетающимся со значительным снижением критики, расторможением лечений, суетливостью, беспечностью
Апатический тип характеризуется вялостью, медлительностью.

Астения – при травматической энцефалопатии постоянно не исчезает под влиянием отдыха, ей характерны ослабления в памяти, утрата или значительное уменьшение запаса прежних знаний и затруднение в усвоении новых, тугоподвижность и обеднение мышление, общее снижение интеллекта.
Травматическая эпилепсия – эпилептоформные припадки при травматической эпилепсии возникают в результате ограниченного поражения мозга. Не отмечается изменение личности по эпилептическому типу, характер припадков варьируется в значительных пределах, наряду с большими и малыми припадками возможны приступы дисфории и эпизоды сумеречного состояния сознания.
Травматическое слабоумие – является расстройством высших интеллектуальных функций, в первую очередь мышления, у больных наблюдаются нарушения критики, довольно постоянным является нарушение памяти и повышенная психическая истощаемость.
В остром периоде черепно-мозговой травмы больные как правило не совершают правонарушений, т.к. они как правило прикованы к постели. Если расстройство сознания не достигает комы, а протекает по типу оглушенности, сумеречного состояния, то больные могут совершать правонарушения, такие лица признаются невменяемыми. При отдаленных последствиях черепно-мозговой травмы лица, совершившие правонарушения признаются невменяемыми:
1)при резко выраженном слабоумии
2)при сумеречном расстройстве сознания
3)при травматической энцефалопатии, когда при этом развивается параноидный маниакальный или депрессивный синдром

Психические расстройства при инфекционных поражениях мозга.
Энцефалит – воспаление головного мозга, возникающее в результате воздействия инфекции. Типичным симптомом заболевания является расстройство сна, выражающееся в упорной бессоннице, то в повышенной сонливости. В остром периоде больные беспрерывно спят. Хроническая стадия энцефалита наступает после периода относительного или практического выздоровления, иногда длящегося несколько лет и отличается разнообразием психических и неврологический расстройств. Типичным нарушением является расстройства влечений, снижение активности и своеобразные характерологические изменения больных, определяющие в целом судебно-психиатрическое значение этого заболевания. Указанные психические нарушения у некоторых больных сопровождаются существенным снижением интеллекта и расстройствами памяти. Значительная эмоциональная возбудимость, аффективная напряженность могут неожиданно устранять моторную заторможенность и способствовать совершению больными внезапных действий, в том числе и агрессивного характера. Иногда возникает стойкий и пахандрический бред или бредовые идеи физического воздействия. Лица признаются невменяемыми:
1)при выраженном слабоумии
2)при состоянии с незначительным снижением интеллекта, но с выраженной расторможенностью влечения
3)при наличии во время совершения общественно опасного деяния галюцианоторного состояния
При решении вопроса о вменяемости применяются те же критерии, что и при обычной невменяемости.

Психические расстройства при сифилитическом поражении мозга.
Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой и передаваемое преимущественно половым путем.
Сифилис мозга представляет собой специфическое заболевание мозга, характеризующееся очаговостью болезненных проявлений, что обусловлено поражением мозговых оболочек, мозговых сосудов. Сифилис мозга возникает у заразившихся при отсутствии специфического лечения к концу первого года развития сифилитической инфекции. Со стороны психических нарушений чаще всего наблюдается сифилитическая неврастения, протекающая с депрессивным состоянием, головными болями и снижением работоспособности. В редких случаях дело может дойти до слабоумия. При совершении правонарушения лица признаются вменяемыми, но в случаях развития тяжелого слабоумия больной признается невменяемым.



Обсудить на форуме

Комментарии к статье:

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Регистрация

Реклама

Последние комментарии