БарГУ.by » Учебные материалы » КСРы » Судебная психиатрия кср » Шпоры по судебной психиатрии

Шпоры по судебной психиатрии

Вы не можете скачивать файлы с нашего сервера

 

1. Невменяемость - неспособность лица сознавать характер своих действий или руководить ими вследствие расстройства психики (болезни).
Это степень психического расстройства здоровья (заболевание), которое повлекло неспособность лица сознавать характер своих действий или руководить ими. Невменяемость лица определяется судебно-психиатрической экспертизой на основании выяснения причины (наличие болезни) и следствия (неспособность осознавать характер своих действий и руководить ими).
два критерия:
1) юридического;
2) медицинского.
Юридический критерий означает, что лицо в момент совершения преступления было неспособно сознавать значимость своих действий или руководить ими.
Медицинский критерий означает, что лицо в момент совершения преступления страдало одним из следующих психических расстройств:
1) слабоумием (идиотия, имбицильность, дебилизм);
2) хроническим психическим заболеванием (например, шизофрения);
3) временным расстройством психики (алкогольный или наркотический психоз);
4) иным болезненным состоянием психики (бредовое состояние при гриппе, менингите и др.).
Вывод оневменяемости лица делает суд на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы, которая указывает на наличие медицинского критерия невменяемости.
Уголовно-правовое значение невменяемости заключается в том, что она является обстоятельством, исключающим уголовную ответственность. Совершенное невменяемым лицом общественно опасное деяние не утрачивает признака общественной опасности, однако в нем отсутствует вина субъекта, и поэтому такое деяние не признается преступлением. К лицу, признанному невменяемым, судом могут быть применены меры безопасности и лечения.
Уменьшенная вменяемость - это такое состояние, когда лицо не могло в полной мере сознавать значения своих действий иди руководить ими вследствие болезненного психического расстройства или умственной отсталости. Невменяемые освобождаются от уголовной ответственности, а уменьшено вменяемые -нет, но это обстоятельство может быть учтено судом при назначении наказания. Практически уменьшенная вменяемость может быть слабо выражена, средне выражена и сильно выражена, что, естественно, должно влиять на ответственность и размер наказания.
2. Понятие недееспособности. Критерии недееспособности
Согласно действующему закону, правоспособность граждан рассматривается как их способность иметь гражданские права и обязанности, она признается в равной мере за всеми гражданами с момента их рождения и сохраняется за ними на протяжении всей жизни, независимо от их возможности лично осуществлять права.
Понятие правоспособности тесно связано с понятием дееспособности. Под дееспособностью закон понимает способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские обязанности и исполнять их.
Гражданская дееспособность в полном объеме возникает с наступлением совершеннолетия, т. е. по достижении 18-летнего возраста.
Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным.
Недееспособность включает в себя два критерия: медицинский — психическое расстройство и юридический невозможность понимать свои действия или руководить ими. В свою очередь психологический критерий определяется сочетанием двух компонентов: интеллектуального (понимать значение своих действий) и волевого (руководить своими действиями). Для признания недееспособным лица с психическими расстройствами необходимо наличие и медицинского и психологического критериев. Признание гражданина недееспособнымисключительная прерогатива суда.
Отличие понятий недееспособности и невменяемости
Хотя понятия недееспособности и невменяемости имеют много общего, отождествлять их нельзя. Вопрос о вменяемости возникает лишь при совершении общественно опасного деяния, предусмотренного уголовным законом, и относится к конкретному поступку субъекта, происшедшему в определенный промежуток времени. Недееспособность и невменяемость совпадают при установлении у него хронического психического заболевания, влекущего за собой стойкие и выраженные изменения психической деятельности.
Наиболее полный и конкретный перечень патологических состояний содержится в критерии невменяемости. Критерий недееспособности утрачивает понятие временных психических расстройств и иных болезненных состояний. Устанавливая невменяемость испытуемого, эксперты обязаны указать в своем заключении, в каких мерах медицинского характера нуждается лицо в зависимости от его психического состояния. Гражданское законодательство не предусматривает возможности применения медицинских мер к истцам и ответчикам. Когда решается вопрос вменяемости, то вывод может быть только однозначным — вменяем или невменяем. Гражданское же законодательство предусматривает и частичную недееспособность.
8. Принудительные меры безопасности и лечения, применяемые к лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями)
Лицам, совершившим предусмотренные УК общественно опасные деяния в состоянии невменяемости или совершившим преступления, но заболевшим до постановления приговора или во время отбывания наказания психическим расстройством (заболеванием), лишающим их возможности сознавать значение своих действий или руководить ими, если эти лица по своему психическому состоянию и с учетом характера совершенного ими деяния представляют опасность для общества, судом назначаются следующие принудительные меры безопасности и лечения:
1) принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у врача-психиатра;
2) принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным наблюдением;
3) принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с усиленным наблюдением;
4) принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) со строгим наблюдением.
11. Психиатрическое обследования – комплекс медицинских мероприятий, в который входит сбор анамнезов , определение психического статуса, различные методы исследования и медицинское наблюдение за ним.
При сборе анамнеза врачи обращают внимание прежде всего на сведения о психическом и соматическом (физическом) состоянии развития, состояние психического здоровья обследуемого в прошлом, данные о наследственности, установление личности больного в разные возрастные периоды и отклонения при этом. Врачей всегда интересует личная жизнь подэкспертного, состояние семейных отношений и трудовая биография. Психиатры в своих исследованиях учитывают данные о перенесенных, о соматоневрологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах, об употреблении наркотиков. Собирается подробная инфа о психических отклонениях, странностях в поведении, проведенном лечении и консультациях у психиатра и пребывании под наблюдением в психоневрологических и наркологических диспансерах.
Определение психического статуса в период обследования подэкспертногодостигается прежде всего путем бесед с ним психиатра и постоянного наблюдения за его поведением, фиксацией симптомов и синдромов, их динамики. Важным вспомогательным методом явл экспериментально-психологическое исследование, которое дает представление о личности, особенностях обследуемого, характере и глубине его психических расстройств.при этом с помощью психологических методов и методик определяют предельные стороны психических возможностей обследуемого и их нарушение. Обязательным при исследовании психического статуса испытуемого явл физическое, лабораторная биохимическая и инструментальное обследование, необходимое для решения лечебных, диагностических и экспертных задач, т.к. ряд психопатологических исследование сопровождается изменениями со стороны соматоневрологической сферы.
13 состояние внезапно возникшего сильного душевного волнения (аффекта), вызванного насилием, издевательством или тяжким оскорблением со стороны потерпевшего либо иными противоправными или аморальными действиями (бездействием) потерпевшего, а равно длительной психотравмирующей ситуацией, возникшей в связи с систематическим противоправным или аморальным поведением потерпевшего, служит смягчающим вину обстоятельством.
Содержание юридического понятия сильного душевного волнения охватывается сложившимся в психологии понятием физиологического аффекта, как чрезвычайно сильного, быстро возникающего и бурно протекающего кратковременного эмоционального состояния.
Аффекты возникают, большей частью, внезапно и продолжаются иногда всего несколько минут. В состоянии аффекта сознание, способность представлять и мыслить суживаются, подавляются. При этом сильное эмоциональное возбуждение проявляется в бурных движениях, в беспорядочной речи, часто в выкриках. Действия человека при аффектах проявляются в виде взрывов.
Физиологический аффект — такое эмоциональное состояние лица, при котором оно является вменяемым, однако его сознание существенно ограничено.
Патологический аффект рассматривается как острое кратковременное психическое расстройство, возникающее внезапно и характеризующееся следующими особенностями:
1) глубокое помрачение сознания;
2) бурное двигательное возбуждение с автоматическими действиями;
3) полная последующая амнезия совершенных действий.
Состояние патологического аффекта отличается крайней напряженностью и интенсивностью переживаний, а действия, совершенные в этом состоянии, обладают большой разрушительной силой. В большинстве случаев вспышка патологического аффекта завершается более или менее длительным и глубоким сном.
В отличие от патологического аффекта, при физиологическом аффекте лицо сознает свои действия, может ими управлять, либо имеет возможность сознавать свои действия. Именно поэтому лицо, совершившее преступление в состоянии физиологического аффекта, подлежит уголовной ответственности.
15. Познание – отражение человеком окружающего внешнего мира.
Виды расстройств восприятия:
1)иллюзии – искаженные восприятия реально существующих объектов; галлюцинации – мнимое восприятие, это восприятие без объекта, непроизвольное интенсивно чувственное представление, которое проецируется в реальный мир и получает свойства объективной действительности
2)истинные галлюцинации различают по органам чувств:
А)слуховые галлюцинации – чаще встречаются в виде голосов, относящиеся к его действиям, мыслям
Б)зрительные галлюцинации – бывают не так часто, как слуховые, но если не лечить, то могут протекать годами, бывают у алкоголиков
В)тактильные галлюцинации – неприятные ощущения, возникающие в коже или под кожей, соотносимое с определенными неодушевленными предметами или живыми существами, внешние признаки которых точно описываются больными
Г)обонятельные и вкусовые галлюцинации – они встречаются реже, но при этом больные могут ощущать явное воздействие отравляющих газов, отвратительные запахи, которых нет
Д)псевдо галлюцинации – непроизвольные обычно с ощущением сделанности или насильственности восприятия, возникающие без наличия реального объекта, воспринимаемые как реально существующие, но все-таки «особые» образы, привнесенные с точки зрения больного «воздействием на него из вне» чьей-то воли, как правило локализованные вне доступности органов чувств (зрительный образ за спиной внутри головы). В отличии от истинных галлюцинаций они не отождествляются с реальными предметами, т.е. лишены характера объективной реальности
Е)функциональные галлюцинации – по механизму возникновения занимают промежуточное положение между собственно галлюцинациями и иллюзиями
Ж)гипнагогические – видения или слуховые обманы, возникающие при закрытых глазах перед засыпанием или в дремотном состоянии
З)гипнокомпические – видения, реже слуховые обманы, возникающие в период пробуждения
Судебно-психиатрическое значение расстройств восприятия заключается в том, что они нарушают правильное отношение к внешнему миру и могут вести к действиям, представляющим социальную опасность.
23. Судебно-психиатрическая экспертиза и оценка наркомании.
Диагностика наркомании проводится при учете характера и особенностей психических, самотических и неврологических расстройств. Учитываются сведения, полученные от родственников и иных лиц о регулярном употреблении подэкспертным того или иного наркотического вещества, наличия на теле следов множественных уколов или рубцов, быстрое возникновение абстиненции при прекращении доступа к наркотикам, выявление в анализах биологических жидкостей следов наркотических веществ или их метаболитов, установление самотических и неврологических расстройств, которые могут быть предположительно связаны с длительным употреблением наркотических веществ.
При совершении противоправного деяния необходим последовательный анализ всех имеющихся в материалах уголовного дела сведений. Особое значение имеет поведение испытуемого после совершения правонарушения и во время его задержания, эмоциональная реакция на факт задержания сотрудниками милиции, особенности первого речевого контакта с окружающими после случившегося. Проведение судебно-психиатрической экспертизы требует обязательного сопоставления всех данных с результатами стационарного обследования. Лица, совершившие преступление в состоянии опьянения, вызванных употреблением наркотических или других веществ признаются вменяемыми. Лицо, страдающее наркоманией признается невменяемым, если в период совершения правонарушения оно находилось в психотическом состоянии или при глубоких интеллектуально-мнестических и личностных нарушениях, которые развились в связи с длительным злоупотреблением наркотическими веществами.
Наркоманы, осужденные за преступления, совершенные в состоянии вменяемости в соответствии с законодательством УК подлежат принудительному лечению соединенному с исполнением наказания по месту отбывания их наказания. Возможно ограничение дееспособности наркомана – устанавливается попечительство. Могут применятся такие меры как лишение родительских прав. Наркоман может быть признан недееспособным с установлением над ним опеки. Все гражданские акты, совершенные наркоманами в психотическом состоянии признаются недействительными.
25. ПЕРЕЧЕНЬ действующих нормативных актов в наркологии
Законы Республики Беларусь. Кодексы
1. Закон Республики Беларусь "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании"
2. Закон Республики Беларусь "О внесении изменений и дополнений в закон Республики Беларусь "О здравоохранении"
3. Закон Республики Беларусь "О мерах принудительного воздействия в отношении хронических алкоголиков и наркоманов, систематически нарушающих общественный порядок или права других лиц"
4. Закон Республики Беларусь " О внесении изменений в Закон Республики Беларусь "О государственном регулировании производства и оборота алкогольной продукции"
5. Закон Республики Беларусь "О наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах"
6. Уголовный кодекс Республики Беларусь. - 2001 г. Статьи 327- 333.
7. Гражданский процессуальный кодекс Республики Беларусь. - 2000 г. Статьи 391, 392, 393.
Установить факт употребления наркотиков можно несколькими путями:
• С помощью экспресс-тестов на наркотики
• По косвенным признакам употребления наркотиков и наркотической зависимости
• В процессе наркологической экспертизы
Наркологическая экспертиза
Если Вам необходимо доказать, что кто-либо злоупотребляет наркотиками или находится в состоянии наркотического опьянения в настоящей момент, и от этого зависит решение спорных юридических вопросов, то необходимо проведение судебно-наркологической экспертизы. Судебно-наркологическая экспертиза является одной из разновидностей судебно-медицинской экспертизы и проводится только специалистами государственных наркологических лечебных учреждений и только по запросу органов МВД или юстиции. Это значит, что ее можно провести по решению суда, если, например, Ваши имущественные споры разбирает суд.
Возможно проведение срочной экспертизы по решению ГАИ, когда она касается лиц, управляющих транспортными средствами.
Экспресс-тесты для определения наркотиков
В домашних условиях можно узнать об употреблении наркотиков с высокой степенью достоверности с помощью экспресс-тестов на определение наркотиков в моче. Экспресс-тесты на наркотики по виду и устройству похожи на тесты для определения беременности. Cистема для тестирования представляет из себя бумажную полоску, на которую наклеено нечто вреде промокашки. Эта «промокашка» пропитана в определенных местах несколькими химическими и белковыми составами. Раствор наркотика (например, моча наркомана) поднимается вверх по «промокашке» и вступает с упомянутыми составами в серию последовательных реакций. В результате появляется окрашивание в том месте, где происходит заключительная из них.
28. Расстройства личности (психопатии) – длительные и стойкие нарушения различных сфер психической деятельности, лишенные продуктивной психотической симптоматики и проявляющиеся поведением, от которого страдают или сами больные, или общество. Выделяют 3 вида расстройств личности:
1)с преобладанием нарушений мышления (шизоидные, шизотипические, параноидные личности) – эксцентричные
2)с преобладанием эмоциональных нарушений (дисоциальные/антисоциальные, эмоционально неустойчивые – импульсивный и пограничный тип, а также истерические личности) – демонстративные
3)с преобладанием болевых нарушений (ананкастные, уклоняющиеся и избегающие, зависимые личности) – тревожно-астенические
Кроме указанных расстройств возможны также смешанные расстройства.
34. В случае необходимости проведения комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы, как и в случае проведения любой другой экспертизы, самое главное выбрать профессиональных исполнителей.
Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза должна проводиться как минимум двумя экспертами, психологом и психиатром. В своём экспертном заключении каждый из экспертов даёт детальное описание проведённых им методов исследования и их объём, какие факты были установлены в результате этого, а также какие выводы на основании полученных данных были сделаны. Каждый эксперт подписывает свою часть заключения и несёт юридическую ответственность за неё. Общее заключение составляется экспертами, которые достаточно компетентны, чтобы оценить результаты, полученные в ходе комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы, и сформулировать экспертное заключение. Если один из экспертов не согласен по каким-то пунктам с коллегой, то каждый из них даёт индивидуальное заключение по тем пунктам, по которым возникли разногласия.
Задачей комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы может быть как определение патологических психических проявлений, так и составление психологического и эмоционального портрета.
Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза является квинтэссенцией двух пограничных областей экспертизы – психологической и психиатрической. Предметом комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы являются отклонения в психическом функционировании, не вписывающиеся в пределы нормы, и степень влияния выявленных отклонений на отражение окружающего мира и возможность индивидуума управлять ими. Кроме этого, данный вид экспертизы исследует степень взаимовлияния и взаимодействия нормальных и патологических составляющих психологического портрета человека.
Результаты комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы интересны для современной науки, так как благодаря этому методу исследования, открываются новые данные в изучении патологических факторов возникновения психических отклонений и их взаимовлияния на предпатологические состояния.
Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза требует наличия специальных знаний в двух смежных областях - психологии и психиатрии, использование которых необходимо для исследования случаев, требующих широкого всестороннего и, по возможности, максимально глубокого изучения. Если такого детального анализа вопроса не требуется, то вместо комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизыназначается более подходящая для данного конкретного случая психологическая или психиатрическая экспертиза.
36.Травмы головного мозга и их последствия остаются одной из наиболее трудных и нерешенных проблем современной медицины и имеют огромное значение в связи с распространенностью и тяжелыми медицинскими и социальными последствиями.
Под травмами головного мозга понимают разнообразные по видам и степени тяжести механические повреждения головного мозга и костей черепа.
Черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. В отличие от открытой при закрытой травме головы выделяют сотрясение головного мозга (коммоция), ушибы (контузия) и баротравмы.
В результате травмы головы одновременно запускается два противоположно направленных процесса – дегенеративный и регенеративный, которые идут с постоянным или переменным преобладанием одного из них. Это и определяет наличие или отсутствие тех или иных клинических проявлений, особенно в отдаленном периоде травмы головы. Пластическая перестройка мозга после перенесенной травмы головы может длиться долгое время.
В течение травматической болезни головного мозга выделяют четыре основных периода: начальный, острый, подострый и отдаленный.
В редких случаях после тяжелых травм головы развивается травматическое слабоумие. В течение травматической болезни возможно появление пароксизмальных расстройств и состояний измененного сознания. Пароксизмальные расстройства возникают как в течение первого года после перенесенной травмы, так и в отдаленном ее периоде через 10–20 и более лет. Иногда наблюдаются эпизоды сумеречного помрачения сознания. Больные в таком состоянии двигательно возбуждены, агрессивны, по окончании психоза отмечается терминальный сон и амнезия.
Противоправные деяния в таких состояниях всегда направлены против жизни и здоровья окружающих, не имеют адекватной мотивации, отличаются жестокостью, непринятием мер по сокрытию преступления и переживанием чуждости содеянного. В судебно-психиатрической практике они нередко оцениваются как кратковременные болезненные расстройства психической деятельности в форме сумеречного состояния.
Судебно-психиатрическая оценка лиц, перенесших травмы головы, неоднозначна и зависит от стадии заболевания и клинических проявлений болезни. Наиболее сложна экспертная оценка острого периода травматической болезни, поскольку эксперты не наблюдают его лично. Особое значение приобретает экспертная оценка потерпевших.
В отношении лица, совершившего противоправное деяние, наибольшее значение имеют легкая и средняя степени тяжести черепно-мозговой травмы, поскольку сознание в этих случаях помрачено неглубоко. Эти состояния подпадают под понятие временного психического расстройства и свидетельствуют о невменяемости лица в отношении инкриминируемого ему деяния.
Судебно-психиатрическая экспертиза отдаленных последствий травмы головы в основном касается решения вопроса о вменяемости этих лиц. К моменту совершения преступления и производства экспертизы у них обычно имеются незначительные посттравматические расстройства в виде психопатоподобных, неврозоподобных, аффективных и астенических нарушений, что не исключает их вменяемости. При наличии выраженных интеллектуально-мнестических нарушений вплоть до травматического слабоумия больные должны признаваться невменяемыми.
47. Лицам, совершившим предусмотренные настоящим Кодексом общественно опасные деяния в состоянии невменяемости или совершившим преступления, но заболевшим до постановления приговора или во время отбывания наказания психическим расстройством (заболеванием), лишающим их возможности сознавать значение своих действий или руководить ими, если эти лица по своему психическому состоянию и с учетом характера совершенного ими деяния представляют опасность для общества, судом назначаются следующие принудительные меры безопасности и лечения:
1) принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у врача-психиатра;
2) принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным наблюдением;
3) принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с усиленным наблюдением;
4) принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) со строгим наблюдением.
Основания назначения принудительных мер безопасности и лечения
1. Принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у врача-психиатра может быть назначено судом в отношении лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием), которое по психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар.
2. Принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным наблюдением может быть назначено судом в отношении лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием), которое по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния нуждается в больничном содержании и лечении в принудительном порядке.
3. Принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с усиленным наблюдением может быть назначено судом в отношении лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием), которое совершило общественно опасное деяние, не связанное с посягательством на жизнь и здоровье граждан, и по психическому состоянию не представляет угрозы для окружающих, но нуждается в больничном содержании и лечении в условиях усиленного наблюдения.
4. Принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) со строгим наблюдением может быть назначено судом в отношении лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием), которое по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния представляет особую опасность для общества и нуждается в больничном содержании и лечении в условиях строгого наблюдения.
5. Лица, помещенные в психиатрические больницы с усиленным или строгим наблюдением, содержатся в условиях, исключающих возможность совершения ими нового общественно опасного деяния.
Прекращение применения принудительных мер безопасности и лечения производится судом в случае выздоровления лица или такого изменения характера заболевания, при котором отпадает необходимость в применении этих мер.
50. Судебно-психиатрическую экспертизу несовершеннолетних вправе проводить лишь психиатр, имеющий специальную подготовку в области подростковой судебной психиатрии. Участвующий в производстве СПЭН психолог должен иметь специализацию по подростковой психопатологии. Психолог, участвующий в производстве комплексной СПЭН, обладает всеми правами судебного эксперта и подписывает акт (заключение) экспертизы. Законный представитель несовершеннолетнего вправе принимать участие в проведении его освидетельствования, но при совершении представителем действий, существенно затрудняющих проведение экспертизы, эксперты могут письменно ходатайствовать (перед органом, назначившим экспертизу) об отказе законному представителю в указанном праве.
Экспертиза несовершеннолетних должна быть: а) преимущественно комплексной с широким привлечением подростковых специалистов (сексопатолога, психоэндокринолога, педагога, подросткового специалиста по трудовой и военной экспертизам и пр.); б) для подследственных и осужденных рекомендуется по возможности стационарная СПЭН; в) для потерпевших и свидетелей целесообразно амбулаторное освидетельствование, но в случаях затруднений в диагностике или экспертной оценке закономерно изменение вида экспертизы на стационарную.
Амбулаторная СПЭН проводится не на территории следственного изолятора, а в психиатрическом учреждении (при подростковом или общеэкспертном отделении).
В отношении несовершеннолетних правонарушителей, не достигших 14 лет, особенно в сложных случаях, также должно проводиться экспертное освидетельствование, желательно в специализированных подростковых экспертных комиссиях, направление на которое осуществляют инспекции по делам несовершеннолетних. Однако в этих случаях пишется не «акт», а «медицинское заключение», включающее все части акта, диагностику и медицинские рекомендации, кроме выводов о вменяемости-невменяемости.
При проведении СПЭН обязательно выполнение следующих формальностей:
1) проверка наличия в материалах уголовного дела: а) постановления или определения о назначении СПЭН; б) объективных сведений о личности подростка (показания, характеристики); в) медицинской документации; г) акта СПЭН, если экспертиза уже проводилась ранее;
При отсутствии в уголовном деле указанных документов в проведении СПЭН может быть отказано;
2) при направлении на амбулаторное освидетельствование и в случае, если несовершеннолетний не содержится под стражей, необходимо присутствие родителя или другого законного представителя.
3. Судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ) – исследование сведущим в области психиатрии лицом (экспертом), участником уголовного или гражданского процесса по оценки психического состояния строго определенный (юридически значимый) период с целью оказания помощи в установлении истины.
Эксперт – работник государственного судебно-экспертного учреждения, производящий судебную экспертизу в порядке исполнения своих должностных обязанностей.
Экспертиза представляет собой процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.
Экспертиза проводится в соответствующих государственных учреждениях экспертами или иными специалистами, назначенным лицом, производящим дознание, следователем, прокурором, судом.
Закон предусматривает, что в качестве эксперта может быть вызвано лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения. Ходатайствовать о проведении экспертизы могут сам обвиняемый, потерпевший, родственники, а в судебном заседании прокурор и защитник с момента его участия в уголовном и гражданском процессе. В последнем случае могут ходатайствовать истцы и ответчики.
Следователь, признав необходимость назначение экспертизы, если существенные для уголовного дела факты могут быть установлены не иначе, как только путем применения специальных знаний.
Назначение СЭ является обязательным для установления:
1)причин смерти
2)характера и степени тяжести причиненных телесных повреждений
3)физического или психического состояния подозреваемого (обвиняемого), когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно себя защищать
4) физического или психического состояния потерпевшего, когда возникает сомнение в его возможности понимать значение фактов, имеющих отношение к делу, возможности давать показания
5)возраста подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, а документы, подтверждающие его возраст отсутствуют или вызывают сомнение
Основаниями и поводами для назначения СПЭ является:
1)сомнение в психической полноценности обвиняемого
2)особенности поведения обвиняемого (подозреваемого) во время следствия
3)характер преступления, его кажущаяся безмотивность, противоречия между совершенным действием и личностью обвиняемого, непоследовательность его поступков, иногда необычная жестокость
4)по уголовным делам, где в качестве наказания предусмотрена смертная казнь, проведение СПЭ является обязательным
Назначение СПЭ на стадии судебного разбирательства. В этих случаях суд выносит определение о проведении экспертизы и обосновывает. Если была ранее проведена, суд выносит определение о повторной экспертизе, если он не согласен с заключением или дополнительной, если результат экспертизы является не полным или не явным.
Проведения СПЭ происходит в психиатрическом учреждении – диспансере или больнице, в которых существуют судебно-экспертные комиссии. Руководитель экспертного учреждения после получения постановления поручает производство судебной экспертизы конкретному эксперту или нескольким экспертам из числа работников данного учреждения и уведомляет об этом следователя. При этом руководитель экспертного учреждения за исключением государственного судебно-экспертного учреждения разъясняет эксперту его права и ответственность, предусмотренные соответствующими ст. ГПУ, УПК. Руководитель экспертного учреждения вправе возвратить без исполнения постановления о назначении судебной экспертизы и материалы, представленные для ее производства, если в данном учреждении нет эксперта конкретной специальности либо специальных условий для проведения исследований, указав мотивы, по которым производится возврат. Если СЭ производится вне судебных учреждений, то следователь вручает постановление и необходимые материалы эксперту, разъясняет ему права и ответственность, предусмотренную ст.УПК, ГПК. Эксперт вправе возвратить без исполнения постановление, если предоставленных материалов не достаточно для производства СЭ или он считает, что он не обладает достаточными знаниями для ее производства. Эксперт дает заключение от своего имени на основании произведенных исследований и в соответствии с его специальными знаниями и несет за данное им заключение личную ответственность. За дачу заведомо ложного заключения, за разглашение данных предварительного расследования эксперт привлекается к ответственности в соответствии с уголовным законодательством.
СПЭ проводится в уголовном процессе, административном производстве, гражданском судопроизводстве и ряде других процессов. Заключение эксперта должно быть составлено и подписано не позднее 10 дней после принятия экспертного решения.
СПЭ как правило проводится комиссией, состоящей из 3 экспертов (допускается проведение 2 и даже 1 экспертом).
9. Центральная нервная система (ЦНС) — основная часть нервной системы животных и человека, состоящая из нейронов и их отростков; представлена у беспозвоночных системой тесно связанных между собой нервных узлов, у позвоночных животных и человека — спинным и головным мозгом.Главная и специфическая функция ЦНС — осуществление простых и сложных высокодифференцированных отражательных реакций, получивших название рефлексов. У высших животных и человека низшие и средние отделы ЦНС — спинной мозг, продолговатый мозг, средний мозг, промежуточный мозг и мозжечок — регулируют деятельность отдельных органов и систем высокоразвитого организма, осуществляют связь и взаимодействие между ними, обеспечивают единство организма и целостность его деятельности. Высший отдел ЦНС — кора больших полушарий головного мозга и ближайшие подкорковые образования — в основном регулирует связь и взаимоотношения организма как единого целого с окружающей средой.ЦНС связана со всеми органами и тканями через периферическую нервную систему, которая у позвоночных включает черепно-мозговые нервы, отходящие от головного мозга, и спинномозговые нервы — от спинного мозга, межпозвонковые нервные узлы, а также периферический отдел вегетативной нервной системы — нервные узлы, с подходящими к ним и отходящими от них нервными волокнами. Чувствительные, или афферентные, нервные приводящие волокна несут возбуждение в ЦНС от периферических рецепторов; по отводящим эфферентным нервным волокнам возбуждение из ЦНС направляется к клеткам исполнительных рабочих аппаратов.
14. Мышление - это обобщенное отражение человеком предметов и явлений в их закономерных связях и отношениях. Основным элементом мышления является понятие - отражение в сознании человека наиболее общих и существенных свойств и качеств предметов и явлений.
Выделяют наглядно-действенное, конкретно-образное и абстрактно-логическое мышление.
Нарушения мышления по форме включают: ускоренное мышление, разорванное мышление, замедленное мышление, бессвязное (инкогерентное) мышление, обстоятельное мышление, резонерское мышление (резонерство), персеверации мышления.
Ускорение мышления выражается в ускоренном течении ассоциативных процессов; мысли очень быстро сменяют друг друга, их так много, что больные, несмотря на очень быструю (пулеметную) речь, все-таки не успевают их высказывать. Снижается продуктивность мышления и способность к прогнозу своих действий.
Замедление мышления характеризуется бедностью ассоциаций, замедленным течением ассоциативного процесса, заторможенностью его. Больные с такими явлениями жалуются, что у них «часами не бывает никаких мыслей в голове».
Разорванное мышление - такое нарушение хода мыслей, когда утрачивается логическая связь между элементами суждений и высказываний, речь больного становится бессмысленной.
Обстоятельность мышления заключается в чрезвычайной вязкости, тугоподвижности мыслительных процессов; больным очень трудно переключиться с одной темы на другую; они не могут выделить важного, основного, все им кажется существенным.
Резонерство - склонность к пустым рассуждениям, лишенным познавательного смысла.
Персеверации мышления - застревание на каких-то представлениях.
Бессвязность мышления. Речь больного состоит из обрывков фраз, отдельных слов, не связанных между собой по смыслу; грамматический строй нарушен.
Нарушения мышления по содержанию: бредовые идеи, навязчивые состояния.
Бред - ложное суждение (умозаключение), возникающее без соответствующих оснований; оно не поддается разубеждению, несмотря на то что противоречит действительности и всему предшествующему опыту больного. Бред - это всегда признак психического расстройства.
Развитию бреда нередко предшествует период бредового настроения: постепенно нарастающей тревожности, подозрительности, настороженности, ощущение надвигающейся беды. Потом наступает момент, когда больной внезапно понимает скрытый смысл происходящих явлений - кристаллизация бреда.
Различают систематизированный бред, при котором построение ложных суждений имеет определенную субъективную логику.
Несистематизированный бред отличается отсутствием системы логичных доказательств болезненных высказываний. Его развитие обычно более острое, содержание бреда изменчиво.
В зависимости от содержания высказываний выделяют следующие основные виды бредовых состояний: бред преследования, бред величия (экспансивный) и бред самоуничижения (депрессивный).
Бред преследования состоит в убеждении больного в имеющейся угрозе его общественному, материальному положению, физическому здоровью, жизни.
Бред величия (экспансивный бред) отличается переоценкой своей личности, ее роли. Больные говорят о своем высоком происхождении, о том, что их родители знаменитые люди, а сами они очень богаты, влиятельны, имеют множество друзей и знакомых в самых высоких кругах общества. Они - известные изобретатели, борцы за великие цели и т.д.
Бред самоуничижения характеризуется убеждением больного в наличии у него особых недостатков, несчастий, которые являются следствием его собственной бездарности, глупости, безнравственности.
Наиболее частым, имеющим важное судебно-психиатрическое значение является бред самообвинения. Он чрезвычайно характерен для больных с депрессивными расстройствами и заключается в том, что больной считает себя виновным в различных неблаговидных действиях.
Навязчивые состояния - непроизвольно и непреодолимо возникающие мысли, представления, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, движения, действия, болезненный характер которых осознается, критически оценивается и с которыми субъект постоянно стремится бороться.
17. Алкоголизм – болезнь в результате злоупотребления алкоголем в таких дозах, с такой частотой, которая приводит к потере эффективности в работе и нарушению семейных взаимоотношений и общественной жизни, к расстройствам физического и психического здоровья.
Различают 3 степени острого алкогольного опьянения:
1)общее возбуждение
2)угнетение функций центральной нервной системы
3)сон и паралич основных функций центральной нервной системы
В процессе алкогольного опьянения у больного меняется поведение, которое зависит от индивидуальных особенностей личности, его характера, уровня воспитания и привычек. Основной признак воздействия алкогольного вещества на функции психики постепенное изменение настроения, которое возникает уже на первой стадии. В начале опьянения настроение больного обычно улучшается часто с оттенками эйфории, человек беспричинно весел, однако настроение в таком состоянии не стабильно. Очень часто радостно умиленное состояние быстро сменяется озлобленностью и враждебностью, происходит увеличение сексуальных инстинктов. Алкоголь оказывает негативное влияние на интеллектуальную функцию человека, снижает скорость восприятия окружающей реальности, ухудшается логичность мыслительных процессов, концентрация внимания и функция памяти.
Больные в состоянии алкогольной интоксикации не воспринимают критические замечания в свой адрес. Сильные дозы алкоголя приводят к еще более неадекватному поведению, больные совершают нелепые поступки, у них нарушается координация движений , дезориентация в пространстве и времени. Речь становиться невнятной с нелепыми громкими возгласами, плачем или смехом, возможны приступы ярости и агрессии, которые зачастую имеют негативные последствия для самого больного.
Завершается алкогольная интоксикация оглушением сознания и сонливостью. У здорового человека при приеме небольшой дозы алкогольного продукта сознание как правило остается в норме, сохраняются внутренние связи и способность ориентации в пространстве и времени, функции памяти не нарушены.
24. Зависимость от каннабиноидов (гашишная наркомания). Наиболее частой формой зависимости от каннабиноидов является гашишная наркомания. После алкоголизма гашишизм – наиболее распространенный вид наркотизма в мире. Он распространен в местах, где произрастает конопля. В некоторых южных странах, обычно мусульманского вероисповедания, регулярно злоупотребляют гашишем до 60% мужчин половозрелого возраста.
Гашишизм развивается в условиях хронической интоксикации, которая на первых порах может быть эпизодической, не отмечается предпочтения гашишу, курильщик может с таким же удовольствием употреблять алкоголь. Однако со временем (от года до десяти лет) курение гашиша становится привычным, его отсутствие вызывает чувство психического дискомфорта, что свидетельствует о формировании зависимости.
3 стадии.
Опийная наркомания. Психическое влечение к опиатам появляется в разные сроки в зависимости от вида наркотика и способа его введения. При внутривенном введении этот срок при прочих равных условиях самый короткий. Особенно быстро влечение формируется при употреблении героина (через 3–5 инъекций), затем чистого морфина (10–15 инъекций), затем опия (2–3 недели нерегулярного приема настойки внутривенно) и кодеина (до 1 месяца нерегулярного приема). Жевание, глотание и курение опия-сырца – наиболее медленный путь формирования опиомании.
Зависимость от снотворных средств (барбитуровая наркомания). Случаи привыкания к барбитуратам были впервые описаны в первые десятилетия XX в. В нашей стране барбитуровая наркомания была распространена в 60-е гг., затем наблюдалось снижение заболеваемости.
Зависимость от психостимуляторов. История злоупотребления препаратами психостимулирующего действия не столь продолжительна, как у опиомании и гашишизма. Первая волна кокаинизма возникла в конце первой мировой волны и длилась более десятилетия. Высота второй волны приходится на 50-е гг., когда началось производство химических аналогов растительных алкалоидов с широким использованием психостимуляторов в медицинских целях. Третья волна началась в 70-е гг. и длится до сих пор.
Зависимость от галлюциногенов. Обычно галлюциногены используются эпизодически, и зависимость от них по сравнению с другими наркоманиями встречается относительно редко. Пристрастие формируется при регулярном употреблении и проявляется в первую очередь психической зависимостью, когда галлюцинозы начинают составлять основной смысл жизни. Однако это наблюдается достаточно редко, и обычно больные после более или менее длительного периода употребления галлюциногенов переходят на употребление других наркотических веществ.
Зависимость от ингалянтов. Первые нюхальщики паров бензина и клея были замечены в начале 60-х гг. в США. На территории России они появились в середине 70-х гг. и к началу 90-х отмечались повсеместно. Это было связано с тем, что другие наркотики для подростков (среди нюхальщиков преобладают подростки 12–15 лет) были недоступны. Последние 2–3 года отмечается некоторый спад в злоупотреблении летучими наркотическими веществами за счет наводнения внутреннего рынка героином.
Судебно-психиатрическая оценка лиц с синдромом зависимости от психоактивных веществ. Лица с синдромом зависимости от психоактивных веществ достаточно часто встречаются в судебно-психиатрической практике, поскольку их поведение часто имеет антиобщественную направленность, и, следовательно, данный контингент больных представляет повышенную криминогенную опасность. Общепризнанно, что рост заболеваемости алкоголизмом и наркоманиями неизменно сопровождается и возросшей преступностью. Злоупотребление психоактивными средствами, приводящее к нарушению социальной адаптации и к определенным психическим нарушениям, по мнению большинства авторов, в значительной степени способствует росту правонарушений.
Алкоголизм, наркомании и токсикомании – это прогредиентные заболевания, возникающие в результате систематического злоупотребления алкоголем (при алкоголизме), наркотическими (при наркомании) или другими психоактивными средствами, не включенными в список наркотиков (при токсикомании), и характеризующиеся формированием психической и физической зависимости от употребляемого вещества, патологическим влечением к его приему, изменением реактивности организма, абстинентными нарушениями и специфическими изменениями личности.
Для установления диагноза зависимости в любом ее варианте (алкоголизм, наркомания, токсикомания) необходимо наличие одного и более из следующих признаков:1) синдром измененной реактивности организма к действию данного психоактивного средства (исчезновение защитных реакций, изменение толерантности, формы потребления и формы опьянения);
2) синдром психической зависимости (обсессивное влечение, ощущение психического комфорта в интоксикации);
3) синдром отмены (компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт в интоксикации).
ТОКСИКОМАНИЯ— заболевания, вызванные хроническим употреблением психоактивных веществ (лекарственных препаратов, не рассматриваемых в качестве наркотиков, химических и растительных веществ); характеризуются развитием психической и в ряде случаев физической зависимости, изменением толерантности к потребляемому веществу, психическими и соматическими расстройствами, изменением личности.
Психическая зависимость проявляется болезненным стремлением (влечением) непрерывно или периодически принимать психоактивноетоксикоманическое вещество, чтобы вызвать определенные ощущения или снять психический дискомфорт. Этим объясняется целенаправленное (поисковое) поведение больного; его основной целью является получение необходимого вещества. Физическая зависимость характеризуется возникновением после прекращения приема токсикоманического вещества комплекса вегетативноневрологических и психических нарушений, которые обозначают как абстинентный синдром (синдром отмены). Толерантность к токсикоманическим веществам характеризуется уменьшением реакции организма на введение применяемого вещества в обычной дозе. В результате для достижения прежнего эффекта требуется токсикоманическое вещество в более высокой дозе. Медико-биологических различий между токсикоманиями и наркоманиями не существует. Более того, возможна трансформация этих диагнозов при неизменной клинической, картине. После юридического акта признания средства наркотическим злоупотребляющим данным препаратом больным, которым ставился диагноз «токсикомания», устанавливают диагноз «наркомания».
35.Стресс – состояния человека, неспецифические его реакции на физиологическом, психологическом и поведенческом уровнях, возникающие в ответ на чрезвычайно сильные экстремальные раздражители.
Основные виды стресса:
• физиологический
• психологический.
Последний разделяется на информационный и эмоциональный. Это могут быть и отрицательно и положительно окрашенные события, явления. Например, стресс может возникнуть при получении радостного события о том, что считавшийся погибшим близкий человек жив.
Стресс может оказывать положительное, мобилизующее влияние, но может проявляться негативно, приводя к дезорганизации организма. Стресс с отрицательным воздействием обозначается как дистресс (несчастье, недомогание, нужда).
Эмоциональный стресс, в отличие от информационного, связанного с перегрузками интеллектуальной информации, возникает в угрожающих ситуациях, в связи с обидой, опасностью.
Стрессор – фактор, вызывающий состояние стресса. Различают:
• физиологические (чрезвычайная физическая нагрузка, высокая или низкая температура, боль и др.)
• психологические (угроза благополучию, страх, чувство опасности) стрессоры.
Расстройство адаптации наблюдается в период адаптации к значительному изменению социального статуса (потеря близких или длительная разлука с ними, положение беженца) или к стрессовому жизненному событию (в том числе – серьезное физическое заболевание).При этом должна быть доказана временная связь между стрессом и возникшим расстройством – не более 3 мес от начала действия стрессора.
При расстройствах адаптации в клинической картине наблюдаются:
• депрессивное настроение
• тревога
• беспокойство
• чувство неспособности справиться с ситуацией, приспособиться к ней
• некоторое снижение продуктивности в повседневных делах
• склонность к драматическому поведению
• вспышки агрессии.
По преобладающему признаку различают следующие расстройства адаптации:
• кратковременная депрессивная реакция (не более 1 мес)
• пролонгированная депрессивная реакция (не более 2 лет)
• смешанная тревожная и депрессивная реакция, с преобладанием нарушения других эмоций
• реакция с преобладанием нарушения поведения.
Среди других реакций на тяжелые стрессы отмечают так же нозогенные реакции (развиваются в связи с тяжелым соматическим заболеванием). Выделяют так же острые реакции на стресс, которые развиваются как реакции на исключительно сильное, но непродолжительное (в течение часов, дней) травматическое событие, угрожающее психической или физической целостности личности.
39. К этой группе относятся психические заболевания, развивающиеся в предстарческом (45–60 лет) и старческом (после 65 лет) возрасте, свойственные только этому периоду жизни. Согласно современной классификации, этот период обозначается также как возраст обратного развития или второй половины жизни.
Общепринятым является деление психических заболеваний, свойственных только этому периоду жизни, на предстарческие и старческие психозы.
Предстарческие психозы. В рамках предстарческих (пресенильных) психозов выделяют пресенильную, или инволюционную, меланхолию, инволюционныйпараноид и инволюционное слабоумие.
Инволюционная меланхолия является наиболее распространенным клиническим вариантом среди инволюционных психозов, развивается преимущественно у женщин в возрасте 45–60 лет на фоне климакса.
Инволюционный параноид. Впервые развивается в предстарческом возрасте, чаще у женщин на фоне климакса. В начальном периоде у больных появляются подозрительность, настороженность в отношении к окружающим, в том числе к родным и близким. Постепенно формируются бредовые идеи преследования, отношения ревности, ущерба. Бредовые идеи объединены общим содержанием, связанным с переживаниями материально-морального ущерба. Предстарческое слабоумие, или пресенильная деменция, которая возникает в предстарческом возрасте в результате атрофических процессов в головном мозге. Различные варианты пресенильной деменции, названные по имени авторов, их описавших (болезнь Альцгеймера, Пика и др.), объединяют общие клинические признаки.
Старческие психозы – психические болезни, впервые возникающие в старости (после 65–70 лет), свойственные только этому периоду жизни; связаны с патологическими возрастными изменениями организма. Заболеваемость среди мужчин и женщин, по данным ряда авторов, примерно одинакова.
В рамках старческих психозов выделяют старческое слабоумие и собственно старческие психозы.
Судебно-психиатрическая оценка. Больные пресенильными психозами могут быть опасны для себя и для окружающих. При инволюционной меланхолии больные на высоте депрессии иногда совершают так называемые расширенные самоубийства. Убежденные в неминуемой гибели и мучениях, которые ожидают их и членов семьи, особенно детей и внуков, больные, прежде чем покончить жизнь самоубийством, убивают их по альтруистическим мотивам, чтобы избавить от предстоящих мучений.
Бредовые идеи преследования и ревности при инволюционных параноидах определяют агрессивное поведение таких больных, направленное на мнимых преследователей и «грабителей», а также соперников.
51. Следующей категорией дел, по которым назначается судебно-психиатрическая экспертиза, являются дела о признании имущественной сделки недействительной. Иски о признании недействительной той или иной сделки подаются в суды при оспаривании договоров купли или продажи, обмена жилой площади, актов дарения.
Гражданское право признает недействительной сделку, совершенную гражданином, признанным недееспособным. Согласно ГК РБ ничтожна сделка, совершенная гражданином, признанным недееспособным вследствие психического расстройства.
Каждая из сторон такой сделки обязана возвратить другой все полученное в натуре, а при невозможности возвратить полученное в натуре — возместить его стоимость в деньгах. Эксперты должны также оценивать психическое состояние и глубину психических расстройств у лиц, которые хотя и были дееспособными, но в период совершения сделки не могли понимать значения своих действий или руководить ими. Как видно из положений статей ГК РБ, сделка, совершенная гражданином, хотя и дееспособным, но находившимся в момент ее совершения в таком состоянии, когда он не был способен понимать значение своих действий или руководить ими, может быть признана судом недействительной по иску этого гражданина либо иных лиц, чьи права или охраняемые законом интересы нарушены в результате ее совершения.
При этом, поскольку период совершения сделки ограничен точными временными границами, при производстве этого рода судебно-психиатрических экспертиз необходимо как можно более точно установить время начала психического расстройства, решить вопрос о том, насколько была выражена болезненная симптоматика. Основная экспертная задача — установить лишали ли человека эти психические расстройства способности в то время понимать значение своих действий или руководить ими, В практике судебно-психиатрической экспертизы бывают такие случаи, когда психические расстройства возникали уже после совершения тех или иных сделок, в таких случаях гражданские акты считаются действительными.
53. Судебно-психиатрическая экспертиза может быть назначена при рассмотрении судами споров об ограничении родительских прав или об отобрании ребенка. Ограничение родительских прав допускается, если оставление ребенка с родителями опасно для него по обстоятельствам, от родителей не зависящим. Этим обстоятельством может являться психическое расстройство одного или обоих родителей. В случаях, если существует непосредственная угроза жизни или здоровью ребенка, закон допускает и его отобрание.
54. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе. Объектом такого рода экспертиз в уголовном процессе могут быть обвиняемые, свидетели и потерпевшие.
Наиболее часто комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза назначается обвиняемым, совершившим правонарушения в состоянии аффекта. Поводом для назначения экспертизы, как правило, служат особенности поведения обвиняемого при совершении правонарушения: неожиданность поступков, появление несвойственных ранее форм поведения, жестокость, не соответствующая поводу, а также данные о конфликтной ситуации перед правонарушением. Целью экспертизы является установление у обвиняемого наличия или отсутствия временного расстройства психической деятельности (компетенция психиатра-эксперта), физиологического аффекта (нормальной, но чрезвычайно сильной эмоциональной реакции) или иных эмоциональных состояний (компетенция эксперта-психолога) в момент совершения правонарушения.
Сложность экспертной оценки аффективных реакций и связанная с ней частота расхождения экспертных заключений обусловлены рядом причин и прежде всего важностью разграничения сочетания в аффективном деликте нормально-психологических и патологических механизмов.
Комплексные экспертизы в гражданском процессе в последние годы получили достаточно широкое распространение. Предметом комплексной экспертизы могут быть истцы и ответчики при очном освидетельствовании. Экспертиза в таких случаях проводится по общим правилам, изложенным выше, с участием, в основном, психиатров-экспертов и психологов-экспертов.
Особого внимания заслуживает рассмотрение возможности комплексных экспертиз с участием различных специалистов при проведении посмертных экспертиз, когда оценивается состояние лиц, при жизни совершивших гражданские акты (купли-продажи, дарения, завещания, вступление в брак и т.д.), оспариваемые в гражданском процессе.
Исходя из сложностей диагностики при посмертных судебно-психиатрических экспертизах вопросов, в последние годы к участию в подобных экспертизах привлекаются специалисты ряда смежных дисциплин. Наиболее часто в судебно-психиатрической практике возникает необходимость комплексного анализа материалов гражданского дела и медицинской документации с участием психологов и невропатологов.
55. Исключительные состояния – группа нарушений психической деятельности стоит отдельно в классификации психических заболеваний и относится к кратковременным психическим расстройствам. Эти психические нарушения являются своеобразной реакцией на внезапное (острое) психогенно обусловленное внешнее воздействие, личностно значимое для конкретного человека. Такие психозы могут возникать у психически здоровых людей, но чаще перенесших травму или заболевание головного мозга. Исключительные состояния – патологическое опьянение, сумеречное помрачение сознания, патологическое просоночное состояние, патологический аффект, реакция «короткого замыкания») в подавляющем большинстве случаев возникают у лиц с хронической астенией, при недосыпании.
Эти психопатологические нарушения характеризуются следующими клиническими признаками:
1)внезапное начало
2)непродолжительность течения (минуты)
3)обязательное присутствие расстроенного преимущественно сумеречного сознания (иногда с двигательным возбуждением)
4)отсутствие какого-либо контакта с окружающими
5)обратимость психотической симптоматики, переходящее в резкое психическое и физическое истощение либо в сон с последующим запамятыванием происшедших событий
6)резкое прекращение
4. В задачи СПЭ входят:
1)определение психического состояния подозреваемого и обвиняемого, решение вопроса об их способности осознавать фактический характер и степень опасности своих действий (бездействий) либо руководить ими во время совершения ООД и ко времени производства по делу, а также заключение по необходимости применения в отношении этих лиц мер медицинского характера
2)определение психического состояния подозреваемого или обвиняемого при решении вопроса об их способности в полной мере осознавать фактических характер и ОО своих действий либо руководить ими во время совершения преступления, а также заключения о необходимости применения в отношении этих лиц в случаи их осуждения к принудительных мер медицинского характера
3)определение способности подозреваемого и обвиняемого по своему психическому состоянию самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном производстве
4)определение характера и степени тяжести телесных повреждений, причиненных преступлением здоровью потерпевшего в случаях, когда указанные повреждения вызваны психическим расстройством
5)определения психического состояния потерпевшего, а также свидетеля при решении вопроса об их способности по состоянии психического здоровья правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела и давать о них показания
6)определение наличия или отсутствия психических расстройств, обуславливающее беспомощное состояние потерпевшего
7)определение психического состояния лица, в отношении которого рассматривается дело, о его гражданской дееспособности и решение вопроса о способности этого лица по состоянию психического здоровья понимать значение своих действий или руководить ими
8)определение психическое состояние гражданского истца и ответчика и решение вопроса об их способности по состоянию психического здоровья понимать значение своих действий или руководить ими в момент заключения сделки или совершения нового юридического действия, в связи с которым идет производство по гражданскому делу
9)определение психического состояния лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении и решении вопроса о его способности во время совершения противоправных действий осознавать фактический характер и противоправность своих действий либо руководить ими
Задачи СПЭ могут охватывать значительно больший объем вопросов исходя из конкретики фактов и мнений о необходимости решений, имевших место или же возникающих задач. На решение эксперта не должны ставится вопросы:
1)вопросы общего характера, они должны касаться только конкретного человека
2)вопросы психологического характера, для этого существует судебно-психологическая экспертиза
3)вопросы о достоверности неправильности показаний
4)вопросы о том, как повлияли отклонения психики на поведение вменяемого человека в конкретной ситуации в расследовании
5)вопросы соответствия психического развития паспортному возрасту
5. Судебно-психиатрический эксперт является представителем научной области психиатрии и поэтому им может быть только лицо, имеющее знания врача и специализацию по психиатрии.
Эксперт-психиатр должен знать основу уголовного и уголовно-процессуального права. Эксперт имеет право:
1)знакомится с материалами, относящимися к предмету экспертизы и выписывать из них необходимые сведения
2)заявлять ходатайства о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения, о привлечении к даче экспертизы других экспертов, о принятии мер по обеспечении его безопасности, членов семьи, близких родственников и иных лиц, которых он обоснованно считает близкими, а также имущества
3)с разрешения органа, ведущий уголовный процесс участвовать в проведении процессуальных действий, задавать допрашиваемым и другим лицам вопросы, относящиеся к предмету экспертизы
4)давать заключения как по поставленным вопросам, так и входящим в его компетенцию обстоятельствам, выявившимся при производстве экспертизы
5)знакомится с протоколом следственного и иного процессуального действия, в котором он участвовал, а также в соответствующей части с протоколом судебного заседания и делать подлежащие внесению в протокол замечания относительно полноты и правильности его действий и заключений
6)пользоваться бесплатной помощью переводчика
7)подавать жалобу на действия органа, ведущего уголовный процесс, ограничивающие его права при производстве экспертизы
8)получать возмещение расходов понесенных расходов при производстве экспертизы
9)получать возмещение понесенных расходов, не входящую в его компетенцию
Эксперт не вправе без согласия органа, ведущего уголовный процесс вести беседы с участником уголовного процесса об обстоятельствах экспертизы, собирать самостоятельно данные
Обязанности:
1)давать полное и обоснованное заключение по поставленным им вопросам
2)отказаться от дачи заключения, если поставленные вопросы выходят за пределы его специальных знаний, если предоставленные материалы не достаточны для ответа на эти вопросы, а также отказаться от дальнейшего проведения экспертизы, если он придет к выводу о невозможности дачи заключения, о чем письменно уведомить лицо, поручившее ему производство экспертизы с обоснованием отказа
3)предоставить органу, ведущему уголовный процесс документы, подтверждающие его квалификацию
4)сооб



Обсудить на форуме

Комментарии к статье:

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Регистрация

Реклама

Последние комментарии